Hérnia de disco: quando procurar o ortopedista de coluna.

Hérnia de disco acontece quando parte de um disco da coluna sai do lugar e pode pressionar um nervo. Nem toda hérnia de disco precisa de cirurgia: a conduta depende dos sintomas, do exame físico e dos exames de imagem de cada paciente. A maioria dos casos é tratada sem operar. Nesta página você vê o que é a hérnia, como ela aparece na lombar e no pescoço, quando a cirurgia é considerada e quando não é, e o que perguntar ao médico antes de decidir. Na consulta, o ortopedista de coluna revisa seus exames e explica as opções.

O que é a hérnia de disco

Entre uma vértebra e outra há um disco, que funciona como amortecedor. Na hérnia, parte desse disco sai do lugar e pode pressionar um nervo. Conforme a região, a dor aparece na lombar ou no pescoço e pode se espalhar para o glúteo, a perna ou o braço.

Ter hérnia de disco no exame não quer dizer, sozinho, que ela é a causa da sua dor. Muita gente tem hérnia na ressonância e nunca sentiu nada. Por isso o médico compara o que aparece na imagem com a sua história e com o exame físico.

Hérnia de disco lombar e cervical: o que muda

A hérnia pode aparecer em qualquer parte da coluna, mas é mais comum na região lombar, que sustenta mais peso, e na cervical, que é a parte do pescoço. A região do problema define onde a dor aparece.

Na hérnia lombar, a dor costuma começar nas costas e pode descer pelo glúteo e pela perna, em geral de um lado só. Quando desce até o pé, é a chamada ciática. As regiões mais comuns são os discos entre as vértebras L4 e L5 e entre L5 e S1.

Na hérnia cervical, a dor aparece no pescoço e na nuca e pode seguir para o ombro, o braço e a mão, com formigamento ou fraqueza. Os discos mais afetados costumam ser os de C5 a C7.

A conduta nos dois casos começa de forma parecida, com acompanhamento e tratamento conservador. O que muda é o cuidado: perto da medula, no pescoço, os sinais de alerta pedem atenção maior.

Sinais para ficar atento

• Dor lombar ou cervical que não passa
• Dor que irradia para os braços, as pernas ou os glúteos
• Formigamento ou dormência nos braços ou nas pernas
• Perda de força ou fraqueza nos membros, que merece avaliação o quanto antes
• Fisioterapia e medicação sem melhora duradoura
• Dor que atrapalha o sono, o trabalho e a rotina

O que fazer na crise de hérnia de disco

Na crise, o que costuma ajudar é manter movimentos leves, trocar de posição ao longo do dia e usar calor local, enquanto você organiza uma avaliação. Ficar de repouso na cama por muitos dias tende a atrapalhar a recuperação.

Anti-inflamatório e relaxante muscular devem ser usados com orientação, porque cada pessoa tem restrições, como problemas de estômago, rins ou pressão. O mesmo vale para alongamentos e exercícios copiados da internet: o que ajuda em um tipo de hérnia pode piorar outro.

Se a dor não melhora em poucas semanas, volta com frequência ou atrapalha o sono e o trabalho, marque uma consulta. Se aparecer algum sinal de alerta da lista mais abaixo, procure atendimento logo.

Hérnia de disco tem cura?

Na maior parte dos casos a dor da hérnia de disco melhora com tratamento conservador, em semanas ou poucos meses. Isso acontece porque o corpo costuma reabsorver parte da hérnia com o tempo e porque a inflamação em volta do nervo diminui.

Ninguém consegue garantir como cada caso vai evoluir. Há quem melhore rápido e quem precise de acompanhamento mais longo, e a hérnia pode voltar a dar sintomas. O tratamento busca controlar a dor, proteger a função do nervo e devolver você às suas atividades. É por isso que cada caso precisa ser avaliado.

Hérnia extrusa: o que significa e precisa operar?

Extrusa é um dos termos que o laudo da ressonância usa para descrever o formato da hérnia: o material do disco saiu do anel e avançou para dentro do canal. Outros termos são protrusão, em que o disco abaulou mas o anel continua inteiro, e sequestro, em que um pedaço se soltou do disco.

A palavra do laudo não decide sozinha a conduta. Hérnia extrusa não é, por si só, indicação de cirurgia. Muitas hérnias extrusas melhoram sem operar, e as maiores são justamente as que o corpo tem mais chance de reabsorver. A decisão depende dos sintomas, da força, do exame físico e da resposta ao tratamento.

Quando a cirurgia de hérnia de disco é considerada

A cirurgia é considerada em poucos casos, quando a hérnia está claramente ligada aos sintomas. As situações mais citadas pelas diretrizes são estas:

• Dor forte no braço ou na perna que persiste por algumas semanas, em geral cerca de seis, apesar de tratamento conservador bem conduzido
• Perda de força que piora, como dificuldade para levantar o pé ou fechar a mão
• Sinais de compressão grave dos nervos, como alteração para urinar ou evacuar ou dormência na região entre as pernas (emergência: procure um pronto-socorro)
• Sinais de compressão da medula, na hérnia cervical, como perda de jeito nas mãos ou dificuldade para andar
• Exame de imagem que mostra a hérnia no mesmo lugar e no mesmo lado dos sintomas

Quando a hérnia de disco não precisa de cirurgia

Em geral a cirurgia não é necessária quando a dor está melhorando, mesmo que devagar, e não há perda de força nem sinais de alerta. Também não é necessária quando a hérnia aparece no exame mas não explica o seu quadro, e quando a dor é só nas costas, sem irradiar.

Nesses casos o caminho é o tratamento conservador, com acompanhamento. Se o quadro mudar, o plano é revisto. A decisão de operar é sempre compartilhada com o paciente.

A cirurgia de hérnia de disco é perigosa? Riscos e recuperação

Toda cirurgia tem riscos, e a de coluna não é exceção. Os mais citados são infecção, sangramento, lesão de um nervo ou da membrana que envolve os nervos, dor que continua depois da operação e retorno da hérnia no mesmo disco. O risco de cada pessoa depende da idade, das doenças que ela tem, da região e da técnica usada, e é o médico quem deve explicá-lo para o seu caso, antes da decisão.

O objetivo da cirurgia, em geral, é retirar a pressão sobre o nervo, e a técnica é escolhida conforme a região (lombar ou cervical), o tamanho e a posição da hérnia. Os detalhes de como é feita variam de caso para caso e devem ser explicados na consulta.

O tempo de recuperação também varia. Depende do tipo de cirurgia, do trabalho que a pessoa faz e da resposta do corpo, e quem informa o prazo esperado é o médico que acompanha o caso. Nenhum prazo vale para todo mundo.

O que perguntar ao médico antes de operar a hérnia de disco

Se você recebeu indicação de cirurgia, vale levar estas perguntas para a conversa. Você pode fazê-las ao médico que indicou e a um segundo especialista, se quiser outra opinião.

• Qual é o diagnóstico e onde está a hérnia na minha imagem?
• Por que a hérnia explica os meus sintomas?
• O que já foi tentado no tratamento conservador e quanto tempo ele durou?
• Qual é o risco de esperar mais algumas semanas?
• O que acontece se eu não operar?
• Qual técnica você recomenda para o meu caso, e por quê?
• Quais são os riscos desta cirurgia para mim, e não só em geral?
• Como é a recuperação e quando posso voltar ao trabalho e aos exercícios?
• A hérnia pode voltar? O que fazer para reduzir esse risco?

Qual médico trata hérnia de disco e por que procurar o ortopedista de coluna

O ortopedista de coluna avalia e trata a hérnia de disco, do tratamento conservador à indicação de cirurgia, quando necessária. Por conhecer as duas pontas, ele pode dizer se o seu caso pede acompanhamento ou operação.

Em alguns casos o cuidado inclui outros profissionais, como fisioterapeuta, médico da dor ou fisiatra. Reumatologista e neurologista também podem participar, quando o quadro pede.

Procurar o ortopedista de coluna faz sentido principalmente quando a dor não melhora, quando há formigamento ou perda de força, e quando alguém indicou a cirurgia e você quer entender as opções.

Quando procurar o ortopedista de coluna

• Dor na coluna há mais de algumas semanas, sem melhora
• Dor que irradia para os braços ou as pernas
• Formigamento, dormência ou perda de força
• Diagnóstico de hérnia de disco e dúvida sobre o tratamento
• Indicação de cirurgia e vontade de uma segunda opinião
• Perda de força que piora, ou dificuldade para levantar o pé ou fechar a mão: procure atendimento logo, sem esperar a consulta de rotina
• Alteração para urinar ou evacuar, como dificuldade para começar ou perda de controle: procure um pronto-socorro imediatamente
• Dormência na região entre as pernas, da virilha e do bumbum (região da sela): procure um pronto-socorro imediatamente
• Dor no pescoço com perda de jeito nas mãos ou dificuldade para andar: procure atendimento logo
• Dor intensa depois de queda ou pancada, ou dor junto com febre: procure atendimento logo

Como é a avaliação

Você agenda pelo WhatsApp. Na consulta, sem pressa, o Dr. Jorge ouve sua história e seus sintomas, revisa seus exames imagem por imagem e faz o exame físico. Em seguida, define com você um plano de tratamento individual.

Traga ressonância, tomografia ou raio-X, se tiver, com os laudos. Mesmo sem exames é possível agendar, e eles podem ser pedidos na consulta. Se você já recebeu indicação de cirurgia, a consulta também serve como segunda opinião.

Opções de tratamento

• Acompanhamento, medicação e fisioterapia orientada: É o ponto de partida na maioria dos casos. Inclui medicação para controlar a dor e a inflamação, orientações para o dia a dia e fisioterapia orientada para o seu caso, sem internação. Seu plano é revisto conforme a resposta nas semanas seguintes.
• Infiltração e bloqueio: Procedimento em que o remédio é aplicado perto do nervo irritado, indicado em casos selecionados para controlar a dor enquanto o tratamento de base avança. É feito de forma ambulatorial e o médico explica na consulta se faz sentido para o seu caso.
• Cirurgia, quando indicada: A cirurgia é considerada quando a dor segue intensa apesar do tratamento conservador bem conduzido, ou quando há perda de força progressiva ou sinais de alerta. A técnica é definida conforme a região, a hérnia e o exame de imagem, e a decisão é tomada junto com o paciente, que pode pedir uma segunda opinião antes de decidir.

Perguntas frequentes

Toda hérnia de disco precisa de cirurgia?

Não. A maioria dos casos é tratada sem operar. A cirurgia é considerada apenas quando realmente indicada, sempre buscando o menor impacto para o paciente.

Hérnia de disco tem cura?

Na maior parte dos casos a dor melhora com tratamento conservador, em semanas ou poucos meses, porque o corpo costuma reabsorver parte da hérnia. A evolução varia de pessoa para pessoa, e a hérnia pode voltar a dar sintomas. A avaliação define o plano para o seu caso.

Hérnia extrusa tem que operar?

Não necessariamente. Extrusa descreve o formato da hérnia na ressonância e não decide, sozinha, a conduta. Muitas melhoram sem cirurgia. O que pesa é a combinação de sintomas, força, exame físico e resposta ao tratamento.

Quando a cirurgia de hérnia de disco é indicada?

Quando a dor forte persiste por algumas semanas apesar de tratamento conservador bem conduzido, quando há perda de força que piora, ou quando há sinais de compressão grave de nervos ou da medula. Em todos os casos, a imagem precisa combinar com os sintomas.

A cirurgia de hérnia de disco é perigosa?

Toda cirurgia tem riscos, como infecção, sangramento, lesão de nervo e retorno da hérnia. O risco muda conforme a pessoa, a região e a técnica, e o médico deve explicá-lo para o seu caso antes da decisão. Por isso a indicação precisa ser bem fundamentada.

Qual é a diferença entre hérnia de disco lombar e cervical?

A lombar fica nas costas e costuma dar dor que desce pelo glúteo e pela perna. A cervical fica no pescoço e pode dar dor que segue para o ombro, o braço e a mão. Na cervical, sinais como perda de jeito nas mãos ou dificuldade para andar pedem avaliação rápida.

Qual médico trata hérnia de disco?

O ortopedista de coluna avalia e trata a hérnia de disco, desde o tratamento conservador até a indicação de cirurgia, quando necessária. Dr. Jorge Durigan, ortopedista de coluna, CRM-SP 121245, RQE 36187.

Posso pedir segunda opinião antes de operar a hérnia?

Pode, e é um direito seu. Traga os exames e o laudo da indicação, e o Dr. Jorge revisa as imagens com você e explica as opções. A decisão final é sua.

Preciso levar exames?

Se tiver, traga: ressonância, tomografia ou raio-X, com os laudos, para a revisão imagem por imagem. Mesmo sem exames é possível agendar, e eles podem ser pedidos na consulta.

O Dr. Jorge atende convênio?

O atendimento é exclusivamente particular.

Veja também: Dor lombar, dor cervical e ciática · Ciática · Dor cervical · Tratamento conservador da coluna · Segunda opinião em cirurgia de coluna

Atualizado em 26/10/2026 · Dr. Jorge Rafael Durigan, ortopedista, CRM 121245-SP, RQE 36187